全市各基层工会及工会会员:
2025年度“在职职工住院补充医疗保障互助计划”(以下简称“补充医保”)参续保时间于6月30日截止。在此温馨提醒各基层工会,请及时办理参续保业务。
2025年度“补充医保”自2025年7月1日起生效,保障期限1年。会费120元/人/年,起付线500元(仅首次扣除)。
“补充医保”保障会员一整个保障年度住院花费,特殊门诊(恶性肿瘤住院术后延续到门诊的放化疗、慢性肾衰竭血液透析)按规定也纳入补充医保保障范围,多方位保障会员权益。
“补充医保”强在哪
不限户籍
只要在江西省内参加职工基本医疗保险的在职职工都可经单位工会统一参保。
不限职业
“补充医保”不对会员职业有所要求,任何职业都可经单位工会统一参保。
不限健康
无论是否存在既往病史,无论身体是否健康,都可经单位工会统一参保。
职工可以得到什么
住院医疗保障
在职职工在有效保障期限内住院即可理赔,包括普通住院和急诊转住院,急诊部分需医保报销后按规定理赔。
门诊特殊慢性病医疗保障
针对特殊门诊,“补充医保”在有效保障期限内可保障恶性肿瘤住院手术后转移到门诊延续治疗的放疗、化疗及慢性肾衰竭血液透析门诊治疗费用(经医保报销以后),补助方法按月结算。
身故保障
在有效保障期内身故,除享受应得的住院保障金外,再给予一次性身故金10000元。2024年全市单项保障计划最高赔付案例
企业职工谢某,确诊急性髓系白血病,行造血干细胞移植术,只参保在职职工住院补充医疗保障互助计划,参保金额120元,理赔保障金188040.23元。
基本情况:住院总费用663390.22元,其中基本医保报销249076.91元,个人承担414313.31元,自费162488.59元。
理赔明细:在职职工住院补充医疗保障互助计划1份,参保费用120元,理赔住院保障金188040.23元。